Emoglobina glicata e previsione di malattie cardiovascolari
Il valore della misurazione dei livelli di emoglobina glicata ( HbA1c ) per la previsione dei primi eventi cardiovascolari è incerto. Si è determinato se l'aggiunta di informazioni sui valori di HbA1c ai tradizionali fattori di rischio cardiovascolare sia associata ad un miglioramento nella previsione del rischio di malattie cardiovascolari ( CVD ).
Sono stati analizzati i dati disponibili da 73 studi prospettici che hanno coinvolto 294.998 partecipanti senza storia nota di diabete mellito o di malattie cardiovascolari alla valutazione iniziale.
Le principali misure di esito sono state la discriminazione del rischio di esiti cardiovascolari ( ad esempio, C-index ) e riclassificazione ( ad esempio, miglioramento di riclassificazione netto ) dei partecipanti in tutte le categorie di rischio predetto a 10 anni, distinte in rischio basso ( inferiore al 5% ), intermedio ( 5-7.5% ) e alto ( 7.5% o superiore ).
Durante un follow-up medio di 9.9 anni sono stati registrati 20.840 esiti cardiovascolari incidenti fatali e non-fatali ( 13.237 di malattie coronariche e 7.603 di ictus ).
Nelle analisi aggiustate per diversi fattori di rischio cardiovascolare tradizionali, vi era un'associazione approssimativamente a forma di J tra i valori di emoglobina glicata e il rischio cardiovascolare.
L'associazione tra i valori di emoglobina glicata e il rischio cardiovascolare è cambiata solo leggermente dopo aggiustamento per le concentrazioni di colesterolo e trigliceridi totali o tasso di filtrazione glomerulare stimato, ma questa associazione si è attenuata dopo aggiustamento per le concentrazioni di colesterolo HDL e della proteina C-reattiva.
Il C-index per un modello di predizione del rischio cardiovascolare contenente solo i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare era 0.7434.
L'aggiunta di informazioni su emoglobina glicata è risultata associata a un cambiamento del C-index di 0.0018 e a un miglioramento di riclassificazione netto di 0.42 per le categorie del predetto rischio cardiovascolare a 10 anni.
Il miglioramento fornito dalla valutazione di emoglobina glicata nella predizione del rischio cardiovascolare è risultato uguale o migliore del miglioramento stimato per la misurazione dei livelli di glicemia a digiuno, casuali, o dopo il carico di glucosio.
In conclusione, in uno studio di individui senza malattia cardiovascolare o diabete mellito noti, la valutazione supplementare dei valori di emoglobina glicata nel contesto della valutazione del rischio cardiovascolare ha fornito un piccolo beneficio incrementale per la previsione del rischio. ( Xagena2014 )
The Emerging Risk Factors Collaboration, JAMA 2014; 311: 1225-1233
Endo2014 Cardio2014
Indietro
Altri articoli
Gotta e incidenza di 12 malattie cardiovascolari
La gotta, una comune artropatia da cristalli, è associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Si è cercato...
Infezione grave e rischio di malattie cardiovascolari
L’eccesso di rischio di malattie cardiovascolari associato a un’ampia gamma di malattie infettive non è noto. È stato quantificato il...
Associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari entro 24 mesi dal parto
Nonostante la ben nota associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari, esistono dati limitati su quali specifiche diagnosi...
Pitavastatina per prevenire le malattie cardiovascolari nell'infezione da virus HIV
Il rischio di malattie cardiovascolari è maggiore tra le persone con infezione da virus dell’immunodeficienza umana ( HIV ), quindi...
Associazione dell'indice trigliceridi-glucosio come misura della resistenza all'insulina con mortalità e malattie cardiovascolari nelle popolazioni dei cinque continenti: studio PURE
L'indice trigliceridi-glucosio ( TyG ) è un marcatore surrogato facilmente accessibile della resistenza all'insulina, un percorso importante nello sviluppo del...
Intervalli salutari ottimali della funzione tiroidea definiti dal rischio di malattie cardiovascolari e mortalità
Gli intervalli di riferimento dell'ormone stimolante la tiroide ( TSH ) e della tiroxina libera ( FT4 ) sono definiti...
Consumo di caffè e tè verde e mortalità per malattie cardiovascolari tra persone con e senza ipertensione
È stato condotto uno studio per esaminare gli impatti del consumo di caffè e di tè verde sulla mortalità per...
Alcuni pazienti sopravvissuti al cancro ai testicoli sono a maggior rischio di malattie cardiovascolari
Coloro che sopravvivono al cancro ai testicoli hanno spesso fattori di rischio non-rilevati per le malattie cardiovascolari che possono portare...
Rischio di malattie cardiovascolari nelle donne con e senza tumore alla mammella: Pathways Heart Study
È stato esaminato il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità nelle donne con tumore al seno in base alla...
Studio CLEAR Harmony OLE: sicurezza ed efficacia a lungo termine dell'Acido Bempedoico nei pazienti con malattie cardiovascolari aterosclerotiche e/o ipercolesterolemia familiare eterozigote
Esistono dati limitati sulla sicurezza e l'efficacia a lungo termine dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ), un inibitore dell'adenosina trifosfato-citrato liasi,...